2018年1月18日 星期四

亞洲熟齡女性的「視覺年輕化治療」 林上立醫師國際著作論文 Ellanse洢蓮絲治療指引出版問



尿酸能夠給予立即的支撐,3D聚左旋乳酸(舒顏萃)後續能刺激膠原蛋白增生,而洢蓮絲(又稱Ellanse依戀詩、聚己內酯,市場上俗稱少女針)則是結合此兩種特性,廣泛地運用在輪廓雕塑、比例調整、抗老拉提等領域,廣受歡迎,備受好評。

不過如此高科技的材質,在使用、注射的概念上,不同於玻尿酸、3D聚左旋乳酸的注射概念,注射在不同的深度、位置,會呈現出來怎樣的效果,這些都需要醫師對於產品特性熟悉,加上日積月累的使用經驗,才可以讓術後效果接近雙方期待。而林上立醫師在使用洢蓮絲的治療經驗豐富,尤其亞洲女性在抗老治療領域,更是驚艷在座的各國醫師,因此林上立醫師,希望將自己的經驗、心得歸納整理,期望可以與更多不同國家的專家交流、討論、切磋,讓洢蓮絲在使用上可以發揮更大的效益。




▲因老化特性,加上亞洲女性對於視覺年輕化的追求更嚴苛,將洢蓮絲運用在「抗老治療」「整體視覺年輕化」發揮得淋漓盡致的林上立醫師,將自己的經驗、心得歸納整理,期望可以與東西方各專家交流、討論。


治療亞洲女性老化的重點

亞洲女性普遍骨架支撐不足
蒙古人種(俗稱黃色人種和東亞人),統稱亞洲族裔;高加索人種(歐羅巴人種)也就是大家印象中高鼻子、五官立體、輪廓深邃的「西方人」;至於「東方人」,就是蒙古人種無誤,也就是「亞洲人」,輪廓骨架較扁平、不立體,就現今主流審美角度來說,還是會以西方人的「臉蛋窄小、輪廓立體」為主。



就臉部骨骼來說,亞洲人的臉屬於較寬且短,在太陽穴、顴骨、下頷骨寬度比例上比西方人寬。尤其下頷骨體積較小,加上皮下脂肪相對較厚,老化的過程當中,皺紋、凹陷、皺褶比較少(與西方人比起來),但因為視覺上缺乏骨架線條,所以亞洲人的老化特徵以 「垂」為主,白話一點的說法就是鬆弛、下垂。


▲亞洲人老化的徵兆經常是嘴邊肉、雙頰下垂,下垂的脂肪堆積在下半臉,臉看起來好像胖了一圈。


找到流失的位置

對症下藥,一直是醫師治療成功的關鍵。因此醫師必須依據要改善的問題,找到造成那個問題的原因。即使都是眼尾下垂,每個人流失的位置都不一樣,你可能是太陽穴、額骨不足;她可能是眼眶骨流失、顴骨支撐不足,再加上太陽穴支撐不足;即使是流失的部位一樣,流失的深度也不一樣,可能是位於深處的骨骼、深層脂肪,也有可能是淺層脂肪。因此醫師必須透過精準的劑量分配,才可以完美地解決問題。


比除皺、拉提 更接近期待的「視覺年輕化」

現階段治療老化的趨勢,是整體的視覺年輕化,而並非只是像過去把皺紋補起來而已,醫師在規劃時,也以此為治療目標,雕塑出年輕的輪廓比例、臉型 。

在治療時,將本來正三角的臉型,透過重新建立流失的支撐,重新回到年輕的倒三角臉型,是個很重要的指標。




眼周老化影響一個人不只是老化,而是整個神韻、氣色、活力與朝氣,大家經常出現的眉毛、眼尾下垂,只需要在對的位置重建支撐,就可以回復少女般的水汪汪的眼神。

中段臉是視覺焦點,和顴骨支撐有很大的關係,尤其本來飽滿的蘋果肌下滑,拍照時會特別顯得垮、垂,而治療後的蘋果肌歸位,臉蛋又重新的飽滿緊緻立體了。



嘴邊肉、木偶紋、下顎線模糊、雙下巴,是熟齡女性的顯老關鍵。

尤其許多人會覺得,明明年輕的時候臉很尖(鵝蛋臉、瓜子臉),隨著年紀增長,體重也沒有多多少,雙下巴卻跑了出來,臉看起來好像變圓了,下顎線也模糊了,這和上述提到,亞洲女性下頷骨體積較小有關係。因此醫師在治療這些問題,也必須重建骨架支撐,同時雕塑出年輕的比例與臉型。

最後,大家會疑惑,所以較新的洢蓮絲,就一定比玻尿酸好嗎?

其實並沒有說最新就是最好,每種材質的特性、優勢,都適合在不同的治療時機、部位,除了材質本身,醫師節合注射材質及注射技巧,達到雙方期待的效果,才是重點。
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 **提醒您,每個人老化流失部位、嚴重程度及目標不盡相同。
療程規劃以現場醫師評估建議為主,不保證絕對有效,術後效果因人而異**

2018年1月12日 星期五

洢蓮絲怎麼打才接近期待? 林上立醫師與西方大師共同著作 Ellanse洢蓮絲治療指引出版問世!


Recommendations for volume augmentation and rejuvenation of the face and hands with the new generation polycaprolactone-based collagen stimulator (Ellansé®)

膠原增生時代來臨,林醫師和數位西方大師共同著作的 Ellansé洢蓮絲治療指引論文問世,針對體積重建及臉部、手部的視覺年輕化,依據Ellansé洢蓮絲的特性、老化流失的部位,歸納演繹出注射時的準則。


過去想到美容醫學的除皺、拉提、變年輕,很多人立刻聯想到「肉毒桿菌」「玻尿酸」。而膠原蛋白增生材質,則是近幾年更被熱烈討論的焦點。除了大家熟悉的舒顏萃(又稱3D聚左旋乳酸、Sculptra。市面上有業者稱之童顏針,但站在專業皮膚科醫師立場,這個名稱難免浮誇、給予了求診者不切實際的幻想),前幾年才在台灣上市的洢蓮絲(又稱Ellanse、聚己內酯、依戀詩,也有人俗稱少女針),除了能刺激膠原蛋白增生,治療當下可見初步效果(效果不需要等待)。也因奇兼具玻尿酸的立即雙重效果,及3D聚左旋乳酸後續持續增生膠原蛋白之特性,市場反應熱烈。對於抗老拉提領域來說,更讓醫師們有一項更精良的武器。



Ellanse洢蓮絲立即填充,後續持續刺激膠原蛋白生長的特性,讓許多人毋須等待漫長時間即能看到改變,同時膠原蛋白增生讓自然度、維持時間都更好,但是也因如此,Ellanse洢蓮絲與玻尿酸的填充概念不同,與3D聚左旋乳酸的概念也有所不同。醫生在注射時的難度也提高,多少劑量會長出多少的膠原蛋白?打多深打多淺效果各是怎樣?這些都是在施打前必須考量的,同時也考量著醫生的施打技術、經驗,因為難駕御,Ellanse洢蓮絲也被某些醫師戲稱為「高嶺之花」。




▲林上立醫師受Ellanse洢蓮絲歐洲原廠之邀至西班牙演講
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▲林上立醫師獲邀法國巴黎演講教學
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林上立醫師身為洢蓮絲全球訓練總講師,除了豐富的治療經驗,演講、教學的足跡更是遍布歐亞大陸,各場演講中,最廣為討論的,除了林醫師因累積了可觀的注射經驗,乃至於對於治療時的各種經驗歸納、演繹外,更令各國醫師驚豔的是「那些術後從U臉變V臉、變年輕、變漂亮」的案例,不只是單純地改善皺紋、緊實、拉提,聽過林上立醫師的巧妙分配劑量,整體的輪廓更精緻,視覺上更年輕,達到了醫師與求診者的最初期待 – 視覺年輕化(看起來變年輕)。

當然也因為洢蓮絲與玻尿酸、舒顏萃等材質的特性不同,在注射的運用上更仰賴醫師的技術與經驗值,才能雕塑出接近期待的年輕、自然臉龐。
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體積流失是老化根源
雖說不同的人種(如西方人和我們亞洲人),臉部骨骼結構、皮下脂肪厚度不一樣,因此天生的五官立體度、輪廓深淺不同,老化的特色、模樣也都不一;加上「審美觀」也不一,因此在治療上或許有不同。但是,在老化的過程中,流失的部位卻是差不多的。

大家覺得我們的皮膚是因為「受到地心引力」的影響才會【鬆弛、下垂】,以及出現的各種【皺紋、凹陷】,不過會出現種種老化徵兆的主要原因,並不是地心引力,而是因為【體積流失】,地心引力只是其中一個小原因。

前陣子歐美國家研究論文顯示:【年過40之後,每年臉上流失的體積約5CC】。試想本來我們飽滿、澎潤的臉蛋,就好像一個完整的氣球,裡面的空氣飽飽;隨著年紀增長,我們的臉蛋的體積漸漸流失,就好像熱氣球內的空氣一點一點的流失,漸漸的你會發現,氣球的外皮不再平整,而變成皺皺,因此有著不同的凹陷、陰影。



▲拿過兩次奧斯卡最佳女主角的Sally Field,年輕的時候絕對是美人胚子;到了熟齡時,魚尾紋、眼周皺紋加深、蘋果肌下滑、下頷線鬆垮、雙下巴等,這些都是因為【體積流失】。


上半臉主要的流失會在額頭、眉骨、太陽穴,會造成額頭凹陷、陰影,眉毛、眼尾下垂,以及大家常遇到的困擾,雙眼皮摺痕變淺。值得注意的是眉骨的位置,除了能蓋改變眼神、眼周老化問題,這部位也可以使眼窩深邃,讓五官的立體度、精緻度加分;

中段臉主要會在顴骨的支撐,此部位的流失,會影響到淚溝、蘋果肌下垂、法令紋、木偶紋,當然這些老化症狀並「非單一部位流失」,但是可見顴骨在臉上的重要性;

下半臉也是影響視覺年齡的關鍵因素,因為緊緻的V型臉,與鬆弛的U臉,明顯的影響「看起來是年輕還是老態」。在治療上下顎線、下巴的重建支撐極為重要。不過治療下半臉,也並非單獨治療該區域就好,與中段臉的老化有是有關係。總之臉上的各部位並非獨立存在,老化都是相互影響的,因此治療上也並非想像的簡單,絕大部分的時候,還是要憑藉的醫師的規劃、經驗與注射技巧。


▲如上,術前的法令紋、眼周老化(眉尾下垂、淚溝)、嘴角下垂、雙頰下垂,醫師必須精確地判斷是那些部位流失,然後在有限的劑量,最恰當的劑量分配。讓每一CC的發揮最待效益,讓術後的效果接近雙方的期待。
論文中,幾位使用洢蓮絲的醫師,依據自己的使用經驗,更歸納出洢蓮絲施打在各部位,適合的針頭大小、濃度、深度、位置,術後呈現的效果,使的剛開始接觸的醫師有了更精準的參考,在更短的時間內,達到求診者期望的效果。

不過就像是食譜,即使知名美食家出了一本曠世巨作,每個人炒出的菜、煲出的湯,嘗起來味道還是相差甚遠。到底如何才可以讓術後效果「接近期待」?

其實從踏進診間的那刻起,與醫師的溝通(最在意哪個部位、期望改善的程度、可以接受怎樣的劑量…等);同時醫師必須依求診者想要改善的部位,判斷出哪些部位、深度流失,再依有限的劑量制定治療計畫,同時必須溝通清楚:這些劑量,可以改善哪些部位、改善到哪些程度。(例如想要以3CC,改善上、中、下臉全臉的老化是一件不可能的任務)。總之醫師不能把餅畫太大、把醫美當作童話世界的魔法。

最後當雙方有了共識後,醫師必須透過注射技巧恰當的在各部位、各深度分配劑量,並且是精準地針對「每個人的流失部位」補充,例如同樣都是法令紋,每個人流失位置、深度、多寡都會不同,如此才可以重新回到「年輕、自然、卻不失個人特色」的少女時代臉龐。

以下,就和大家分享到底什麼是「打造適合自己的治療計畫」,讓臉蛋重新回到「年輕時的自己」。


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